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· 支付寶與三甲醫院合作提速 謀劃健康金融
發布時間：2015-10-08
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在推出3個月后，支付寶“未來醫院”計劃正式登陸北京。8月22日，北京友誼醫院與支付寶的合作正式對外發布。
北京友誼醫院理事長劉建在接受媒體采訪時表示，現在應用移動支付的技術，有助于減少患者在醫院排隊等候的時間，解決一直以來存
在的“三長一短”的問題(掛號排隊時間長、看病等候時間長、取藥排隊時間長，而醫生問診時間短).
支付寶“未來醫院”計劃自今年5月27日推出，上線的醫療機構已經達到10家，其中9家為三甲醫院。
支付寶O2O事業部副總經理張建鋼接受21世紀經濟報道采訪時表示，“未來醫院”的規劃計劃用十年來實現，即實現一個以人為本的醫療服務模式。“未來醫院計劃也可以說是阿里實現健康夢的抓手之一。”張建鋼稱。
從2014年初斥巨資收購中信二十一世紀以來，“醫療夢”便成為阿里巴巴，尤其是馬云的一個醒目標簽。
在今年3月中旬的阿里巴巴技術論壇上，馬云在他的演講中談及這個醫療夢：“我們入股醫藥行業，就是為了布局未來十年，能夠改變社會這種狀態。”
看起來，十年是整個阿里巴巴為布局健康服務業所規劃出來的時間周期。
作為初始階段的行動，憑借支付寶在資金結算方面的優勢，未來醫院計劃的推廣看上去相對較為順利。除已經上線的三甲醫院外，還有50多家三甲醫院表達了合作的意愿。
不過，包括支付寶、微信在內眾多在移動端開發醫療服務應用的互聯網企業，均未獲得來自社保支付的端口。而且，大多數移動應用所起到的作用僅局限于改善醫院內的就診流程，對于最受關注的醫療資源緊缺問題作用并不明顯。
而從技術角度看，切入醫院內部就診流程并無高門檻，誰先布局卡位則具有戰略意義。公立醫院作為優質強勢資源，誰能拿出令醫院方與主管部門滿意的整體解決方案考量著各方機構參與者。
向全國快速布局
從業內的角度來看，通過移動應用來改善醫療服務流程，在技術上幾乎不存在任何難度。各家醫院上線的移動端服務窗口，功能和框架大體類似。這也使得目前在該領域當中，大小企業林立，而且更多呈現出了區域化的特點，即服務對象主要以省內和周邊地區省市醫療機構為主。
但支付寶顯然有不同的謀劃，“未來醫院”在啟動后的三個月中，迅速將合作醫院推向全國，包括廣州市婦女兒童醫療中心、溫州醫科大學附屬第一醫院、南昌三三四醫院、浙江大學附屬邵逸夫醫院、昆明醫科大學附屬第二醫院、云南省腫瘤醫院、湖南省兒童醫院、上海第一婦嬰保健院、北京友誼醫院、鄭州人民醫院。
“我們不可能集中在某個區域，那樣之后再進入其他市場就來不及了。”張建鋼非常清楚，擴張速度對前期醫療網絡的搭建非常重要，“我們的思路是前期在各個地方做幾個標桿醫院，讓大家都能看到到底誰的服務更好。”
在這個技術門檻并不高的領域，支付寶有自己的獨特優勢。“支付寶3億實名認證的用戶和資金結算能力，是其他同類企業所無法比擬的。”張建鋼稱，從注冊認證和結算支付角度而言，支付寶具有競爭優勢。
目前，絕大多數醫院移動端的應用都需要首先進行實名注冊認證，而對于支付寶用戶則只需要直接添加相應醫院的服務窗，就可以在支付寶上進行掛號、繳費、領取檢驗結果等。張建鋼認為，從互聯網便捷方面來講，這無疑大大提高體驗性。
按照支付寶的計劃，在未來兩年的時間，通過開放其移動平臺能力、支付及金融解決方案能力及數據能力，幫助醫院建立移動醫療服務體系，實現掛號、候診、院內導航、繳費，到取報告、醫患互動等全流程移動就醫。
在這個階段，支付寶尋求合作的不只有醫院，還包括獨立軟件開發商(ISV)、大中型系統商以及健康管理提供商等。張建鋼說：“我們與那些已經開展相應服務的系統商并不沖突，支付寶只是提供平臺，各種類型的機構可以在這個平臺上開展各自的業務。”
從第二階段起，支付寶未來醫院的服務鏈將向醫院之外延伸，包括藥品配送、保險等環節將加入到服務平臺當中。這個過程在計劃中大致需要3-5年的時間。
到第三階段則是基于大數據的健康管理。支付寶“未來醫院”構想中，將輸出云計算與大數據的能力，給醫療機構、醫療設備或可穿戴設備廠商，通過制定數據標準和開放接口，共建基于大數據的健康管理平臺，幫助健康服務實現從治療到預防的轉變。
健康金融的產業鏈想象
在整個醫療服務鏈條中包括多個不同的主體，如醫院、醫生、患者、藥企、醫保或險企等。從不同的角度切入則意味著不同的商業模式。
方正證券此前曾對基于不同主體所產生的商業模式進行過梳理，大致可以分成基于患者需求的商業模式，比如好大夫、春雨醫生；基于醫生訴求的商業模式，比如丁香園、杏樹林；以及基于不同付費主體的商業模式，比如服務于醫院信息化的東軟、衛寧，服務于藥企的Epocrates等。
按照目前的思路，支付寶顯然選擇了從患者需求的角度切入到醫療服務的鏈條當中。
“在決定進入醫療之前，我們曾經在全國范圍內對2000名患者、醫生做過一次調查。其中對”三長一短“問題的反映最為突出。”張建鋼表示，最終選擇從改善患者就醫體驗的角度進入醫療服務。
不過，就目前國內移動醫療而言，雖然需求足夠明確也足夠大，但迄今還沒有形成清晰的商業模式。即便按照互聯網其他領域的經驗，只要聚集足夠的用戶數量，商業模式幾乎是水到渠成。但醫療領域仍然沒有這樣成功的先例。
雖然背靠著強大的且即將赴美上市的阿里巴巴，但如何在“未來醫院”這個項目上營利，仍然備受關注。
張建鋼對此并不擔心，他給出的理由如出一轍：只要有足夠大的用戶數量，形成商業模式不會是個難題。目前，支付寶運營“未來醫院”計劃的18人團隊，主要由互聯網背景的人員組成。他們相信互聯網的法則，在醫療服務領域將會依然有效。
此外，阿里選擇由支付寶來實施“未來醫院”，除了可以發揮實名用戶和資金結算的優勢外，也給后期商業模式在金融領域的發揮提供了空間。張建鋼提到了關于“健康金融”的初步設想。
“有些大病花費很高，患者和家人不一定很快就能拿出來，就可以先向其他人借錢看病，等在一段時期內再把錢還上。”張建鋼進一步談道，“比如淘寶有眾多商家，我們就可以先從這里嘗試。商家就可以用他們的商業信用來作為抵押。”
顯然，支付寶構架的“未來醫院”，未來產業價值鏈仍然在金融屬性層面。這也是支付寶切入移動醫療與其他機構不同的地方。
但目前，“健康金融”與其他大多數商業模式一樣，仍然只是一種設想。對于支付寶而言，眼下最為關鍵的仍然是擴大醫院的覆蓋數量，吸引更多的用戶數量。不過，仍有困難需要克服。
醫保支付有待突破
目前，與支付寶合作的醫院的醫療服務只能自費，尚無法直接獲得醫保的支付。這使得醫保患者無法直接通過移動獲得醫保的支付，增加了一定的障礙。
但醫保部門也有自己的考慮。有業內人士向21世紀經濟報道記者透露，他們在同地方醫保部門溝通時感到，資金安全和系統穩定是醫保部門的主要關切點。
由于實行移動服務的公立醫院數量仍然較少，每個城市大多數時候只有一兩家醫院實行。而一旦系統出現問題，則很有可能影響到整個醫保統籌覆蓋范圍內的患者就醫報銷。這樣的風險是醫保部門不愿意承擔的。
對大多數互聯醫療概念的公司而言，社保都處于尚未打通的范圍。繞道而行或尋求不同合作對象成為突圍之舉。如發展同商業保險公司的合作，或者尋求同那些報銷比例低、自付意愿強的專科醫院合作等。
而支付寶在未來醫院計劃中，還嘗試了更為靈活的付費方式。
在與上海第一婦嬰醫院的合作中，支付寶嘗試了預授權的支付方式，即使用醫保的患者，在使用支付寶錢包掛號之后，醫院會凍結該支付寶賬號一定額度的費用。就診過程中，需要使用醫保結算時，患者可以在醫生的工作臺刷醫保卡或社保卡，扣除醫保結算的費用，剩余費用同步在凍結額度中扣除。如果凍結余額不足，會自動推送消息提醒患者追加凍結額度。就診完成后，醫院對剩余部分解凍。
在與北京友誼醫院的合作中，支付寶則嘗試了另外一種支付方式，即醫保患者可在就醫結束后且當日門診結束前，前往醫院自助機進行醫保結算。結算完成后，醫院將患者當天就醫的醫療費用當中屬于醫保報銷的部分而患者已經使用支付寶支付的款項，退還給患者的支付寶賬戶或銀行卡中。
但即便如此，爭取獲得來自醫保部門支付的接口，仍然是支付寶下一個階段的重點之一。“我們相信，隨著形勢的變化，醫保部門也會逐漸改變原來的態度。”張建鋼說。
此外，在進行“未來醫院”計劃推廣時，不同醫院信息化水平的參差不齊也是支付寶遇到的主要障礙之一。有時候只能等到醫院的信息系統升級之后，才能接入支付寶的運營平臺。這一定程度上延長了醫院上線的時間和支付寶的推進速度。
北京友誼醫院理事長劉建在接受媒體采訪時表示，現在應用移動支付的技術，有助于減少患者在醫院排隊等候的時間，解決一直以來存
在的“三長一短”的問題(掛號排隊時間長、看病等候時間長、取藥排隊時間長，而醫生問診時間短).
支付寶“未來醫院”計劃自今年5月27日推出，上線的醫療機構已經達到10家，其中9家為三甲醫院。
支付寶O2O事業部副總經理張建鋼接受21世紀經濟報道采訪時表示，“未來醫院”的規劃計劃用十年來實現，即實現一個以人為本的醫療服務模式。“未來醫院計劃也可以說是阿里實現健康夢的抓手之一。”張建鋼稱。
從2014年初斥巨資收購中信二十一世紀以來，“醫療夢”便成為阿里巴巴，尤其是馬云的一個醒目標簽。
在今年3月中旬的阿里巴巴技術論壇上，馬云在他的演講中談及這個醫療夢：“我們入股醫藥行業，就是為了布局未來十年，能夠改變社會這種狀態。”
看起來，十年是整個阿里巴巴為布局健康服務業所規劃出來的時間周期。
作為初始階段的行動，憑借支付寶在資金結算方面的優勢，未來醫院計劃的推廣看上去相對較為順利。除已經上線的三甲醫院外，還有50多家三甲醫院表達了合作的意愿。
不過，包括支付寶、微信在內眾多在移動端開發醫療服務應用的互聯網企業，均未獲得來自社保支付的端口。而且，大多數移動應用所起到的作用僅局限于改善醫院內的就診流程，對于最受關注的醫療資源緊缺問題作用并不明顯。
而從技術角度看，切入醫院內部就診流程并無高門檻，誰先布局卡位則具有戰略意義。公立醫院作為優質強勢資源，誰能拿出令醫院方與主管部門滿意的整體解決方案考量著各方機構參與者。
向全國快速布局
從業內的角度來看，通過移動應用來改善醫療服務流程，在技術上幾乎不存在任何難度。各家醫院上線的移動端服務窗口，功能和框架大體類似。這也使得目前在該領域當中，大小企業林立，而且更多呈現出了區域化的特點，即服務對象主要以省內和周邊地區省市醫療機構為主。
但支付寶顯然有不同的謀劃，“未來醫院”在啟動后的三個月中，迅速將合作醫院推向全國，包括廣州市婦女兒童醫療中心、溫州醫科大學附屬第一醫院、南昌三三四醫院、浙江大學附屬邵逸夫醫院、昆明醫科大學附屬第二醫院、云南省腫瘤醫院、湖南省兒童醫院、上海第一婦嬰保健院、北京友誼醫院、鄭州人民醫院。
“我們不可能集中在某個區域，那樣之后再進入其他市場就來不及了。”張建鋼非常清楚，擴張速度對前期醫療網絡的搭建非常重要，“我們的思路是前期在各個地方做幾個標桿醫院，讓大家都能看到到底誰的服務更好。”
在這個技術門檻并不高的領域，支付寶有自己的獨特優勢。“支付寶3億實名認證的用戶和資金結算能力，是其他同類企業所無法比擬的。”張建鋼稱，從注冊認證和結算支付角度而言，支付寶具有競爭優勢。
目前，絕大多數醫院移動端的應用都需要首先進行實名注冊認證，而對于支付寶用戶則只需要直接添加相應醫院的服務窗，就可以在支付寶上進行掛號、繳費、領取檢驗結果等。張建鋼認為，從互聯網便捷方面來講，這無疑大大提高體驗性。
按照支付寶的計劃，在未來兩年的時間，通過開放其移動平臺能力、支付及金融解決方案能力及數據能力，幫助醫院建立移動醫療服務體系，實現掛號、候診、院內導航、繳費，到取報告、醫患互動等全流程移動就醫。
在這個階段，支付寶尋求合作的不只有醫院，還包括獨立軟件開發商(ISV)、大中型系統商以及健康管理提供商等。張建鋼說：“我們與那些已經開展相應服務的系統商并不沖突，支付寶只是提供平臺，各種類型的機構可以在這個平臺上開展各自的業務。”
從第二階段起，支付寶未來醫院的服務鏈將向醫院之外延伸，包括藥品配送、保險等環節將加入到服務平臺當中。這個過程在計劃中大致需要3-5年的時間。
到第三階段則是基于大數據的健康管理。支付寶“未來醫院”構想中，將輸出云計算與大數據的能力，給醫療機構、醫療設備或可穿戴設備廠商，通過制定數據標準和開放接口，共建基于大數據的健康管理平臺，幫助健康服務實現從治療到預防的轉變。
健康金融的產業鏈想象
在整個醫療服務鏈條中包括多個不同的主體，如醫院、醫生、患者、藥企、醫保或險企等。從不同的角度切入則意味著不同的商業模式。
方正證券此前曾對基于不同主體所產生的商業模式進行過梳理，大致可以分成基于患者需求的商業模式，比如好大夫、春雨醫生；基于醫生訴求的商業模式，比如丁香園、杏樹林；以及基于不同付費主體的商業模式，比如服務于醫院信息化的東軟、衛寧，服務于藥企的Epocrates等。
按照目前的思路，支付寶顯然選擇了從患者需求的角度切入到醫療服務的鏈條當中。
“在決定進入醫療之前，我們曾經在全國范圍內對2000名患者、醫生做過一次調查。其中對”三長一短“問題的反映最為突出。”張建鋼表示，最終選擇從改善患者就醫體驗的角度進入醫療服務。
不過，就目前國內移動醫療而言，雖然需求足夠明確也足夠大，但迄今還沒有形成清晰的商業模式。即便按照互聯網其他領域的經驗，只要聚集足夠的用戶數量，商業模式幾乎是水到渠成。但醫療領域仍然沒有這樣成功的先例。
雖然背靠著強大的且即將赴美上市的阿里巴巴，但如何在“未來醫院”這個項目上營利，仍然備受關注。
張建鋼對此并不擔心，他給出的理由如出一轍：只要有足夠大的用戶數量，形成商業模式不會是個難題。目前，支付寶運營“未來醫院”計劃的18人團隊，主要由互聯網背景的人員組成。他們相信互聯網的法則，在醫療服務領域將會依然有效。
此外，阿里選擇由支付寶來實施“未來醫院”，除了可以發揮實名用戶和資金結算的優勢外，也給后期商業模式在金融領域的發揮提供了空間。張建鋼提到了關于“健康金融”的初步設想。
“有些大病花費很高，患者和家人不一定很快就能拿出來，就可以先向其他人借錢看病，等在一段時期內再把錢還上。”張建鋼進一步談道，“比如淘寶有眾多商家，我們就可以先從這里嘗試。商家就可以用他們的商業信用來作為抵押。”
顯然，支付寶構架的“未來醫院”，未來產業價值鏈仍然在金融屬性層面。這也是支付寶切入移動醫療與其他機構不同的地方。
但目前，“健康金融”與其他大多數商業模式一樣，仍然只是一種設想。對于支付寶而言，眼下最為關鍵的仍然是擴大醫院的覆蓋數量，吸引更多的用戶數量。不過，仍有困難需要克服。
醫保支付有待突破
目前，與支付寶合作的醫院的醫療服務只能自費，尚無法直接獲得醫保的支付。這使得醫保患者無法直接通過移動獲得醫保的支付，增加了一定的障礙。
但醫保部門也有自己的考慮。有業內人士向21世紀經濟報道記者透露，他們在同地方醫保部門溝通時感到，資金安全和系統穩定是醫保部門的主要關切點。
由于實行移動服務的公立醫院數量仍然較少，每個城市大多數時候只有一兩家醫院實行。而一旦系統出現問題，則很有可能影響到整個醫保統籌覆蓋范圍內的患者就醫報銷。這樣的風險是醫保部門不愿意承擔的。
對大多數互聯醫療概念的公司而言，社保都處于尚未打通的范圍。繞道而行或尋求不同合作對象成為突圍之舉。如發展同商業保險公司的合作，或者尋求同那些報銷比例低、自付意愿強的專科醫院合作等。
而支付寶在未來醫院計劃中，還嘗試了更為靈活的付費方式。
在與上海第一婦嬰醫院的合作中，支付寶嘗試了預授權的支付方式，即使用醫保的患者，在使用支付寶錢包掛號之后，醫院會凍結該支付寶賬號一定額度的費用。就診過程中，需要使用醫保結算時，患者可以在醫生的工作臺刷醫保卡或社保卡，扣除醫保結算的費用，剩余費用同步在凍結額度中扣除。如果凍結余額不足，會自動推送消息提醒患者追加凍結額度。就診完成后，醫院對剩余部分解凍。
在與北京友誼醫院的合作中，支付寶則嘗試了另外一種支付方式，即醫保患者可在就醫結束后且當日門診結束前，前往醫院自助機進行醫保結算。結算完成后，醫院將患者當天就醫的醫療費用當中屬于醫保報銷的部分而患者已經使用支付寶支付的款項，退還給患者的支付寶賬戶或銀行卡中。
但即便如此，爭取獲得來自醫保部門支付的接口，仍然是支付寶下一個階段的重點之一。“我們相信，隨著形勢的變化，醫保部門也會逐漸改變原來的態度。”張建鋼說。
此外，在進行“未來醫院”計劃推廣時，不同醫院信息化水平的參差不齊也是支付寶遇到的主要障礙之一。有時候只能等到醫院的信息系統升級之后，才能接入支付寶的運營平臺。這一定程度上延長了醫院上線的時間和支付寶的推進速度。
